导语：微创注射整形是现代整形学科的开始，微创注射整形的历史可以追溯到19世纪初，当时人们想用简易操作的办法去弥补缺陷、恢复正常的容貌。本期，就让我们一起去详细了解微创注射整形材料的演变史吧。

1800年，在首个注射器刚发明后，德国医生Franz Neuber开始注射自体脂肪以纠正皮肤缺陷。

1900年，奥地利外科医生Robert Gersuny把矿物油(凡士林)注射填充入一个男性患者的睾丸内，因为这位男性患者的睾丸因肺结核病而受损伤，但该患者注射凡士林后出现了很多并发症。

19世纪末期，由于病毒引起的疾病导致了大量后遗症--鼻部凹陷，有这种后遗症的患者数量在当时并不发达的医疗条件下不在少数。鼻部凹陷的患者被认为是残疾和患天生遗传疾病，从而遭受到歧视和偏见。因而外科医生开始寻找有效的外科手术方式，希望帮助患者恢复正常的鼻部。 Eckstein医生发现注射石蜡比起外科手术操作简单而且填充效果好。由于石蜡的熔点高达65度，所以石蜡注射到皮下后相对稳定。故石蜡注射整形在那个年代风靡一时，用于面部缺陷纠正，除皱，充填下巴，纠正缺陷的鼻子，甚至用于隆胸和阴茎增大。石蜡注射一直持续到1920年。

1940年，出现硅胶注射，但由于类似的并发症，美国药监局禁止在皮下注射硅胶。

1970年，出现牛胶原注射治疗。

1980年，自体脂肪移植注射又开始流行起来，从自己身体抽取脂肪注射到面部。

1980年，动物源的透明质酸产品面世，提取自鸡冠，效果比牛胶原时间长，过敏和排异反应也大大降低。

1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。

从微创美容注射的发展历程， 无数的并发症给了我们沉重的教训， 甚至很多并发症是在注射后数年后出现，所以我们一定要用安全稳定、可吸收代谢并且和人体生物相容性很好的产品。面部充填产品按作用机理分为两大类： 容积增加类，刺激组织生长类。

容积增加类是在皮下加入物质以达到增大填充部位的效果(如透明质酸、胶原、硅胶、膨体聚四氟乙烯)。刺激组织生长类是把物质放入皮下通过异物反应或刺激胶原的生长从而达到增大局部的效果 (如聚左旋乳酸、PMMA、羟基磷灰石)。

在填充剂里，透明质酸填充产品是最安全的。透明质酸是1954年由Karl Meyer 和 John Palmer 发现的。透明质酸本身是人体皮肤的构成之一，是人体内分布最广的一种酸性黏糖，存在于结缔组织的基质中，具有良好的保湿作用。透明质酸分子量范围是400万至1000万道尔顿，平均分子量在250万道尔顿。透明质酸原料来源两种：鸡冠提取，细菌发酵提取。纯的透明质酸产品如果不经过交联剂交联，在皮下会很快代谢降解掉。所以交联技术是关键。好的透明质酸产品其难度包括：提纯最高纯度的医药注射级的透明质酸原料、交联技术、交联剂残留去除、蛋白残留去除、pH值平衡等。

1996年，Q-med 公司研发生产出 Restylane 瑞蓝 (双相交联技术)，其后2000年， Corneal 公司研发生产出 Juvederm (单相交联技术)，单相交联技术比起双相交联技术更具一定的优越性。

单相交联是一种新的交联技术，与其它生产方式相比具有很多优势。众所周知，在交联玻尿酸凝胶中，起到美容填充、支撑皮肤组织作用的成份是交联或修饰过的玻尿酸，双相产品中，这种玻尿酸的含量在75%左右，而在单相产品中，这种玻尿酸的含量近乎100%，所以其持续时间，临床疗效等方面更有优势和保证。

除了效果持续时间更长外，单相交联的玻尿酸产品由于其颗粒工艺上的优势，其塑形更好更稳定、注射更均匀，客户体验更舒适。海薇做为国际单相交联工艺的代表产品，采用的独有的MOT技术，充分发挥了单相交联产品的各种优势。

由于单相交联技术难度大，全世界仅有少数公司掌握单相交联技术。海薇是中国大陆唯一获国家药监局批件的单相交联产品。

　　撰写人：

　　欧洲注射学院 院长 Martina Ritcher 博士，

　　翻译：欧洲注射学院 中国分院院长 Dr. Gillian Yip